مقدمه
یکی از دغدغه‌های مهم بسیاری از افراد این است که آیا بیمه درمانی آن‌ها فعال است یا نه؟
گاهی شما در چند سازمان کار کرده‌اید یا مدتی بیکار بوده‌اید و نمی‌دانید وضعیت فعلی بیمه‌تان چیست.
گاهی هم می‌خواهید از خدمات درمانی استفاده کنید، اما مطمئن نیستید دفترچه یا بیمه الکترونیکی‌تان هنوز اعتبار دارد یا نه.
در این مقاله از جسک (jask) به زبان ساده یاد می‌گیرید چطور وضعیت فعال یا غیرفعال بودن بیمه درمانی خود را از طریق سامانه‌های رسمی بررسی کنید و اگر بیمه‌تان غیرفعال بود، چطور آن را دوباره فعال کنید.
بیمه درمانی چیست و چرا مهم است؟
بیمه درمانی خدمتی از سوی سازمان‌های بیمه‌گر مثل تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح است که هزینه‌های درمان، دارو، بستری و خدمات پزشکی شما را تا درصد مشخصی پوشش می‌دهد.
داشتن بیمه درمانی فعال یعنی در صورت بیماری یا حادثه، بخش زیادی از هزینه‌ها توسط بیمه پرداخت می‌شود.
اما نکته مهم این است که اگر پرداخت حق بیمه متوقف شود یا اطلاعات هویتی تغییر کند، ممکن است بیمه درمانی غیرفعال شود.
روش‌های استعلام بیمه درمانی
در حال حاضر چند روش معتبر برای بررسی وضعیت بیمه درمانی وجود دارد که در ادامه هرکدام را توضیح می‌دهیم:
۱. استعلام بیمه درمانی از طریق سامانه «سازمان بیمه سلامت»
اگر تحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان هستید، کافیست به آدرس
eservices.ihio.gov.ir
مراجعه کنید و گزینه استعلام بیمه‌شدگان را انتخاب کنید.
سپس با وارد کردن کد ملی و تاریخ تولد، اطلاعات زیر نمایش داده می‌شود:
- نوع بیمه‌گر
- وضعیت اعتبار بیمه
- تاریخ شروع و پایان پوشش
- نام دفتر خدمات درمانی
۲. استعلام بیمه تأمین اجتماعی از طریق سایت رسمی
اگر بیمه شما از نوع تأمین اجتماعی است، می‌توانید از سامانه
eservices.tamin.ir
استفاده کنید.
بعد از ورود با کد ملی و رمز عبور، در بخش «سوابق بیمه‌شده» می‌توانید:
- مشاهده کنید در چه شرکت‌هایی بیمه پرداخت شده
- وضعیت اعتبار بیمه درمانی فعلی خود را ببینید
- سابقه قطع یا انتقال بیمه را بررسی کنید
نکته: اگر بیمه شما اخیراً منتقل شده (مثلاً از محل کار قبلی به جدید)، ممکن است تا چند روز در سامانه تأمین اجتماعی به‌روزرسانی نشود.
۳. استعلام سریع از طریق سامانه جسک
در سامانه جسک (jaskme.ir) می‌توانید تنها با وارد کردن کد ملی، وضعیت بیمه درمانی خود را استعلام کنید.
در این سرویس مشخص می‌شود:
- آیا در حال حاضر بیمه فعال دارید یا خیر
- نوع بیمه شما (تأمین اجتماعی، سلامت، نیروهای مسلح و…)
- تاریخ آخرین پرداخت حق بیمه
این روش، ساده‌ترین و سریع‌ترین روش برای کسانی است که نمی‌خواهند بین سامانه‌های مختلف جابه‌جا شوند.
۴. مراجعه حضوری به شعب بیمه
اگر دسترسی اینترنت ندارید یا خطایی در استعلام آنلاین رخ داد، می‌توانید با کارت ملی و شماره بیمه به نزدیک‌ترین شعبه بیمه مراجعه کنید.
کارشناسان درجا به شما اعلام می‌کنند که بیمه فعال است یا نیاز به تمدید دارد.
چرا ممکن است بیمه درمانی غیرفعال شود؟
دلایل مختلفی ممکن است باعث قطع یا غیرفعال شدن بیمه شوند:
- قطع پرداخت حق بیمه توسط کارفرما یا خود شخص
- اتمام مدت قرارداد بیمه اختیاری یا مشاغل آزاد
- تغییر وضعیت شغلی یا بیمه‌گر (مثلاً از سلامت به تأمین اجتماعی)
- تغییر شماره ملی یا مشخصات هویتی در ثبت‌احوال
- هم‌پوشانی بیمه‌ها (داشتن دو بیمه همزمان)
در این موارد باید به شعبه مربوطه مراجعه کنید تا علت مشخص و رفع شود.
نکات مهم درباره اعتبار بیمه درمانی
- بیمه درمانی معمولاً تا ۳۰ روز پس از آخرین پرداخت حق بیمه معتبر است.
- اگر برای مدت طولانی بیمه نداشته‌اید، باید درخواست برقراری مجدد بیمه بدهید.
- در صورت تغییر محل کار یا بیمه‌گر، حتماً از انتقال سابقه مطمئن شوید.
- در زمان مراجعه به مراکز درمانی، همیشه کد ملی و شماره بیمه خود را همراه داشته باشید.
جمع‌بندی
استعلام وضعیت بیمه درمانی یکی از کارهای ساده ولی بسیار مهم است که جلوی بسیاری از مشکلات احتمالی در بیمارستان یا داروخانه را می‌گیرد.
فرقی ندارد بیمه‌تان از نوع سلامت، تأمین اجتماعی یا نیروهای مسلح باشد،
کافی است از یکی از روش‌های گفته‌شده — به‌ویژه سامانه جسک — استفاده کنید تا در کمتر از یک دقیقه از وضعیت بیمه خود مطلع شوید.
